Ринофима

Ринофима является доброкачественным заболеванием кожи носа, сопровождающимся опухолевидной её деформацией. Увеличиваются все элементы кожи носа, в том числе и сальные железы, из-за скопления сала в протоках происходит развитие бактериального процесса разложения, вследствие чего кожа ринофимы имеет зловонный запах.

Установление диагноза происходит после визуального осмотра кожи носа дерматологом. Иногда прибегают к цитологическому исследованию кожи и отделяемого сальных желез.

ринофима

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Прогноз

Причины

Ринофима считается осложнением угревой болезни и чаще развивается у мужчин старшей возрастной группы. Если в анамнезе пациента нет угревой болезни или розацеи, то ринофима может рассматриваться как самостоятельное заболевание.
Причины заболевания не ясны. Факторами риска являются частые переохлаждения, работа в горячих цехах, запыленность воздуха, чрезмерная его влажность на работе и дома. Также предрасполагающим фактором являются гормональные нарушения, хронический алкоголизм, кожные сосудистые мальформации.

Симптомы

Ринофима при внешнем осмотре выглядит как кожный нарост с расширенной сетью капилляров и расширенными порами. При этом нарост может быть один, так и представлять собой несколько узлов (узловатая ринофима). Цвет кожи красный, иногда, за счет расширенных капилляров, цвет приобретает даже лиловый оттенок.

Есть несколько разновидностей заболевания:

  • Грандулярная. При этом образование выглядит как грубые мягкие узлы, поверхность глянцевая с синюшным оттенком.
  • Фиброзная. Кожа представляет собой плотный узел. Поверхность гладкая, блестит за счет салоотделения из расширенных пор.
  • Фиброангиоматозная. Узлы более мягкие, чем при фиброзной форме. Имеются множественные сосудистые разрастания. Имеются пустулы с гнойным или кровяным отделяемым. Кожа зудится, могут быть парестезии.
  • Актиническая. Наиболее доброкачественная и медленнопрогрессирующая форма. Слои кожи утолщяются равномерно, пустулы отсутствуют, сальные поры значительно расширены, что облегчает отделения сала без дальнейшего формирования корочек. Имеется актинический эластоз кожи.

Заболевание медленно прогрессирует, хотя возможны периоды затихания процесса. Активный рост наблюдается лишь в первые годы. Иногда отмечается спонтанное прекращение роста ринофимы, хотя обратного развития не происходит никогда.

Ринофима затрудняет дыхание через нос. При достижении гигантских размеров может приводить к нарушению глотания в силу деформации или деструкции носовых хрящей.

Диагностика

Диагностика заболевания происходит после опроса и осмотра пациента. Диагностической пробой также служит нажатие на кожу носа с выделением беловатого секрета и дальнейшего его цитологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводится с демодекозом (для исключения его как сопутствующей патологии), с лимфомой кожи, саркоидозом кожи.

Лечение

Консервативные методы терапии ринофимы не эффективны, чаще прибегают к хирургическому вмешательству. Дермабразия кожи показаны в начальных стадиях заболевания при небольших размерах ринофимы.

Подкожное и клиновидное иссечение пораженных разрастаниями участков с наложением швов внутри кожи показаны при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная хирургия позволяет моделировать новую форму носа, что наиболее оптимально, если задачей стоит максимально высокий эстетический эффект.

Радиоволновая хирургия позволяет быстро восстановить форму носа практически без кровопотери, процесс восстановления минимальный, однако метод один из наиболее дорогих.

Способов профилактики заболевания нет. Показано лечение угрей при их появлении. После лечения ринофимы пациентам следует избегать перепадов температур, изменить режим питания, сменить место работы при наличии там неблагоприятных для кожи факторов риска.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Опухолевидное поражение кожи приводят к снижению качества жизни, эстетическим проблемам, однако своевременное хирургическое лечение может приводить к полному выздоровлению. Однако всегда существует риск рецидива.