Пиогенная гранулема (ботриомикома)

Пиогенная гранулема (granuloma pyogenicum) представляет собой опухолевидное образование, которое возникает в результате разрастания грануляционной ткани с расширением мелких сосудов на пораженном участке отечного эндотелия. Этим данное заболевание часто напоминает гемангиому.

Патология имеет несколько рабочих названий, среди которых наиболее распространенными являются ботриомикома, гранулема на ножке, гранулема телеангиэктатическая.

Согласно классификации МК 10 диагноз кодируется под шифром L98.0.

пиогенная гранулема.

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Прогноз

Причины

В конце 19-го века причиной возникновения пиогенной гранулемы было принято считать грибки, что вызывают микотическое поражение легких у лошадей. Но в ходе дальнейшего изучения болезни от этого мнения пришлось отказаться. Учеными было установлено, что в основе развития пиогенной гранулемы лежит сложный процесс грануляции с присоединением к нему бактериальных инфекционных агентов.

Сегодня пиогенную гранулему патогенетически связывают с травматическими повреждениями кожного эпителия, его ожогами, порезами или проколами.

Симптомы

Клиническая картина пиогенной гранулемы развивается поэтапно. Появлению гранулемы всегда предшествует травма кожных покровов. На месте поражения через 8-20 недель появляется опухолеподобное, округлой формы, безболезненное образование, по внешнему виду напоминающее маленькую вишенку. Диаметр пиогенной гранулемы на начальных стадиях колеблется в пределах от 3-х до 6-ти мм. Ее поверхность может быть, как гладкой, так и шероховатой, легко кровоточить и даже изъязвляться. Образование чаще всего имеет грязно-красный цвет и, как правило, со своим развитием осложняется бактериальной инфекцией с формированием кровянисто-гнойного экссудата.

пиогенная гранулема

Внешне по форме пиогенная гранулема напоминает гриб, так как располагается на ножке, длина которой является индивидуальной для каждого конкретного клинического случая. Наиболее часто опухоль можно встретить на эпителиальных покровах верхних и нижних конечностей (на стопах и кистях), лица, языка, внешних половых органов. С ростом гранулема вызывает дискомфорт, а ее инфицирование патогенной микрофлорой провоцирует развитие болезненности в области поражения кожи и регионального лимфаденита.

Пиогенная гранулема больших размеров встречается в медицинской практике крайне редко. Лишь в единичных случаях опухолевидное образование способно достигать 3 см в диаметре. То же касается множественных гранулем, развитию которых способствуют термические ожоги значительных площадей кожных покровов.

Диагностика

Диагностическим критерием является гистологическое исследование пораженных участков кожи. Данный метод исследования подтверждают его грануляционную природу. Кроме этого, гранулема состоит из большого количества расширенных капилляров, которые прорастают в эпителий, вызывая его отечность и резко выраженную гиперемию. В инфильтрате под микроскопом можно четко разглядеть наличие полиморфных лейкоцитов, лимфоцитов, плазмоцитов и тучных клеток. Их количество зависит от присутствия патологической микрофлоры, представленной в большинстве случаев стрептококковой и стафилококковой инфекцией.

Пиогенную гранулему нужно дифференцировать с саркомой Капоши, ангиосаркомой, доброкачественными ангиомами и пиодермиями.

Лечение

На сегодняшний день консервативное лечение пиогенной гранулемы является неэффективным, поэтому терапия заболевания сводится к хирургическому удалению образования с иссечением близлежащих тканей, лазерному облучению грануляционных тканей или их электрокоагуляции.

Прогноз

Прогноз при своевременном хирургическом лечении благоприятный.