Пеллагра: симптомы. лечение, шифр МКБ-10

Пеллагра – тяжелое общее заболевание, склонное принимать хронически рецидивирующее течение и выражающееся расстройствами со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта и нервной системы, называемое «болезнью трех Д» – дерматит, диарея и деменция.

По МКБ-10 заболевание кодируется шифром E52 (недостаточность никотиновой кислоты).

пеллагра

Содержание:

  1. Симптомы
  2. Причины
  3. Лечение
  4. Прогноз

Симптомы

Дерматит возникает с наступлением весны, поражает по преимуществу открытые части тела, давая сочные, ярко-красные резко, часто по прямой линии, очерченные диски, иногда с везикуляцией и даже с пузырями на поверхности. Спустя 7-10 дней, иногда и больше, начинается с их центра шелушение в форме жестких, крупных коричнево-бурых пластинок-корок. На краях дисков это своеобразное шелушение длится неделями, образуя гладкую центральную розово-синюшную поверхность, иногда густо пигментированную. Диски пеллагрозной эритемы, часто располагающиеся симметрично, охотнее всего охватывают тыл кистей и предплечий, шею, где располагаются в форме полного или неполного ошейника, порой дающего отросток, спускающийся на грудь, лицо, особенно средний его пояс. Кожные поражения нередко, особенно весной, могут рецидивировать в течение длительного времени.

Со стороны слизистых (губ, языка, носа, влагалища) наблюдаются катаральные явления (слизистая сглажена, малиново-красна).

Гистологически в коже, в начальных стадиях, отечные явления в эпидермисе, позднее гиперкератоз со значительной пролиферацией эпителия.

Со стороны кишечника обычно упорные поносы. Испражнения с кровью, пенисты, необильны, почти всегда с сильным запахом. Упорные поносы иногда сопровождаются температурой тифоидного типа и могут привести к кахексии и смерти. Понижение, как общей кислотности, так и свободной соляной кислоты желудочного сока.

Изменения нервной системы выражаются рядом расстройств типа нарастающего полиневрита. В психике в большинстве случаев отмечаются депрессивные явления: больные мрачны, скованны, апатичны, страдают бессонницей. В других случаях, наоборот, сильная возбудимость типа маниакальной со склонностью к беспрестанному говору, к бессмысленным поступкам и даже самоубийству.

Причины

Пеллагру рассматривают как авитаминоз. Экспериментальное кормление людей и животных лишенной витамина PP (ниацин) пищей дает пеллагроподобные симптомы.

Кормление пеллагрозных пищей, содержащей обильное количество ниацина, дает хороший терапевтический эффект. Причины, которые нарушают нормальную всасывающую деятельность кишечника (вследствие чего витамины не могут поступать в организм), также могут являться фактором заболевания пеллагрой.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины болезни – восполнение дефицита никотиновой кислоты. Также терапия направлена на лечение алкогольной зависимости, которая провоцирует рзвитие этого деицита. Среди методик лечения также использование препаратов тиоктовой кислоты в случае развитие полиневропатий, использование заживляющих средств местно.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести кишечных и нервно-психических симптомов. Случаи (особенно у алкоголиков) с частыми рецидивами и истощением ведут к деменции, и больные оканчивают жизнь в психиатрических больницах.