Парапсориаз

Первым понятие парапсориаз ввел в медицину французский врач-дерматолог Брок Л. (годы жизни 856–1928), который объединил под этим термином несколько нозологических единиц, имеющих ряд общих симптомов. Согласно ученому, парапсориаз – комплекс заболеваний, которые характеризуются хроническим течением патологического процесса, появлением кожных высыпаний, что носят поверхностный характер и не сопровождаются субъективными ощущениями со стороны пациента, а также являются стойкими к терапевтическим мероприятиям, направленным на ликвидацию участков поражения.

Сегодня большинство медиков остались согласными с Броком и рассматривают парапсориаз, как комплексное заболевание, в котором принято выделять его острую, лихеноидную, бляшечную, каплевидную формы, а также смешанные варианты данной болезни.

Регрессия элементов сыпи происходит бессимптомно.

Согласно классификации МКБ 10 диагноз кодируется под шифром L41. Третий знак кодирует форму заболевания:

  • L41.0 Питириаз острый лихеноидный и оспоподобный (по автору болезнь Мухи-Хабермана).
  • L41.1 Питириаз хронический лихеноидный.
  • L41.2 Лимфоматоидный папулез.
  • L41.3 Мелкобляшечная форма парапсориаза.
  • L41.4 Крупнобляшечная форма парапсориаза.
  • L41.5 Сетевидная форма парапсориаза.
  • L41.8 Другие формы заболевания.
  • L41.9 Парапсориаз неуточненный по форме.

парапсориаз (питириаз лихеноидный)

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Прогноз

Причины

На сегодняшний день этиология парапсориаза остается неизвестной. Большинство ученых склоняются к версии, что причиной патологического процесса может стать вирусная инфекция, в частности грипп и ОРЗ. Нельзя также отрицать роли бактериальных инфекций в развитии заболевания. Его могут спровоцировать бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или менингококк.

Важная этиологическая роль в развитии парапсориаза принадлежит нарушениям со стороны эндокринных желез, изменениям нормальных иммунных ответов и формированием аллергических реакций организма человека.

Симптомы

Клиническая картина разных форм парапсориаза значимо различается. Согласно статистическим исследованиям, парапсориаз чаще регистрируется у представителей мужского пола, нежели среди женщин. Болеют люди разных возрастом, встречается заболевание и среди детей. В последнее время врачи все чаще диагностируют смешанные формы парапсориаза, что свидетельствует о видоизменении патологии с ее трансформацией в более сложный процесс.

Острый парапсориаз

Заболевание имеет острое начало с быстрым развитием всех характерных симптомов и генерализацией патологического процесса. В отдельных случаях больные отмечают наличие продромального периода, в котором на первый план выступают сильные головные боли, общее недомогание, упадок сил и повышение общей температуры тела до субфебрильных цифр.

Клиническая картина острой формы парапсориаза характеризуется полиморфизмом, что на практике проявляется одновременным появлением на кожных покровах папулезных, пустулезных и варицелловидных элементов. Иногда в патологических очагах можно разглядеть геморрагические узелки. Высыпания сопровождаются образованием на их поверхностях корочек, а также местным увеличением лимфатических узлов. Описаны случаи, когда сыпь распространялась на слизистые оболочки полости рта, носовых ходов половых органов.

парапсориаз фото

Как правило, при парапсориазе высыпания носят симметрический характер, могут встречаться на волосистой части головы и лице. После своего разрешения полиморфная сыпь оставляет небольших размеров рубчики, по внешнему виду напоминающие оспу.

Лихеноидная форма парапсориаза

Данная разновидность парапсориаза встречается крайне редко. Заболевание проявляется появлением на коже туловища, рук и ног множественных узелков, имеющих форму конуса. Величина таких высыпаний не превышает размеры зернышка. Сыпь не сопровождается субъективными ощущениями, болезненность и зуд в зоне поражения отсутствуют.

Конусоподобные узелки имеют блестящую поверхность и окрашиваются в желто-красный цвет. Они очень сложно поддаются лечению, поэтому заболевание протекает достаточно долго с периодической сменой периодов обострения и ремиссии.

Бляшечный парапсориаз

Заболевание начинается с появления на кожных покровах пятен желтоватого, розового или красного цвета. Иногда между пятнами встречаются слегка инфильтрированные бляшки разных размеров и формы. Величина парапсориазных пятен зависит от тяжести течения болезни и может достигать нескольких десятком сантиметров в своем диаметре. Высыпания наиболее часто располагаются на коже туловища, нижних и верхних конечностей. Они имеют плоскую поверхность, не возвышаются над нормальными участками эпителия, шелушатся, покрываясь серовато-белыми чешуйками.

Бляшечный парапсориаз внешне напоминает лист смятой бумаги с шероховатой поверхностью. Пятна и бляшки в редких случаях сопровождаются зудом, чаще у больных субъективные ощущения отсутствуют.

Каплевидный парапсориаз

Каплевидная форма парапсориаза сопровождается появлением на коже округлых узелков розоватого или светло-коричневого цвета, в центральной части которых располагаются темные чешуйки. Процесс локализуется на туловище, руках, ногах, лице и в волосах.

Для описания основных проявлений болезни современные врачи пользуются триадой симптомов, характерных именно для каплевидного парапсориаза. Феномен облатки проявляется целостным снятием чешуек при малейших попытках их отделения. Характерным является также феномен скрытого шелушения или образование отрубевидных чешуек после поскабливания поверхности узелковых высыпаний. Каплевидный парапсориаз сопровождается наличием феномена пурпуры – появлением точечных кровоизлияний в местах интенсивного поскабливания.

Диагностика

Диагностика парапсориаза строится на внешнем осмотре элементов сыпи, сборе жалоб и анамнеза, а также на проведении гистологического исследования кожи.

Лечение

Парапсориаз лечится консервативным путем. Больному назначаются витамины группы В, никотиновая кислота и витамин С. В некоторых случаях эффективными оказываются противомалярийные препараты. Кортикостероиды целесообразно применять только по отношению к острой форме парапсориаза. Чаще всего их выписывают в комплексе с антибиотиками широкого спектра действия.

Больным с парапсориазом рекомендуют соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, нормализировать режим своего дня и избегать прямых воздействий на кожу солнечных лучей или ультрафиолета.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, в том числе для выздоровления.