Черный акантоз

Черным акантозом называют такое заболевание кожи, при котором происходит изменение пигментации кожи, преимущественно в крупных кожных складках. Имеются синонимы к данному термину (сосочковая мелонодермия, пигментная дистрофия кожи, черный кератоз и другие). Описано впервые в конце 19 века. Имеется три основных формы: доброкачественная, злокачественная, а также псевдоакатоз.

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Прогноз

Причины

Точные причины развития заболевания до конца не известны. Считается, что наибольшую роль несут наследственные механизмы. Однако достоверно установлена связь со злокачественными новообразованиями внутренних органов. Согласно данных различных источников рак внутренних органов обнаруживают в 50-100% случаев от всех пациентов с черным акантозом. Патогенетически это объясняется каскадом многочисленных сложных биохимических реакций, а также иммунных взаимодействий.

При этом имеются и гендерные (половые) отличия в развития той или иной формы рака. У мужчин наиболее часто поражается желудок и поджелудочная железа, а также простата, у женщин яичники и молочные железы, реже и примерно с равной частотой у мужчин и женщин обнаруживается рак легких.

черн акантоз

Симптомы

Симптоматика заболевания складывается из трех основных симптомов:

  • Гиперпигментация.
  • Гиперкератоз (повышенное отщелучивание клеток кожи).
  • Папилломатоз (образование папиллом в народе «бородавок»).

Расположение измененных участков кожи тяготеет к крупным складкам: паховая область, подмышечные впадины, складка между шеей и затылком, локтевые и подколенные сгибы, под молочными железами у женщин. Крайне редко затрагиваются другие области, прежде всего, лицо.

черный ак

Измененная кожа приобретает серую или черноватую окраску, при этом углубляется естественный рисунок кожи. На месте измененной кожи зачастую вырастают папилломы, фибромы, также встречаются разрастания черного цвета различной формы и размеров.

Иногда изменения кожи затрагивают и область вокруг очага. Иногда изменения доходят вплоть до развития разрастаний на слизистой внутренних органов (влагалище, прямая кишка, пищевод).

В зоне очага больные отмечают легко или умеренно выраженный зуд. Зачастую заболеванию сопутствует так называемый «синдром малых признаков рака». Пациенты теряют массу тела, отмечается апатия, общая слабость, сонливость, утомляемость.

Определенные особенности отмечаются в зависимости от формы заболевания.

При доброкачественной форме дебют заболевания случается в юношеском или подростковом возрасте. Общее состояния человека при такой форме не меняется, хотя в остальном (даже гистологически) не имеет отличий от злокачественной формы. При прохождении полового созревания кожные элементы перестают прогрессировать, иногда полностью уходят. Также не отмечается появления злокачественных новообразований, пускай и имеются единичные случаи.

Нередко такая форма акантоза имеется при врожденной патологии (аномалии эндокринной системы, пороками развития и т.д.), что лишний раз подтверждает преимущественно наследственные причины патогенеза черного акантоза.
Злокачественная форма черного акантоза встречается у взрослых. В части случаев кожные проявления предшествуют злокачественным новообразованиям, хотя чаще (40-55% всех случаев) появляются одновременно или даже (у 15-20% людей) после развития новообразований внутренних органов.

Псевдоакантоз частью авторов не относят к черному акантозу. Встречается данная форма преимущественно у женщин, страдающих ожирением. Обычно пигментация появляется при повышении массы тела и бесследно исчезает после похудания.

Диагностика

Диффренциальный диагноз при черном акантозе проводится с болезнью Дарье, ихтиозом, болезнью аддисона, а также некоторыми другими кератозами. Устанавливается диагноз при гистологическом исследовании. В биоптате обнаруживается гиперкератоз, акантоз, увеличение содержания пигмента в клетках эпидермиса. Воспаление выражено не сильно, может иметься инфильтрат из лимфоцитарных клеток, особенно выраженный около сосудистого русла.
Форма заболевания ставится, прежде всего, на основании клинической картины, возрасте начала заболевания.

черный ака

Лечение

Заболевание достаточно трудно поддается терапии, а в случае злокачественных форм лечение зачастую неэффективно вовсе. Иногда отмечается улучшение состояния (чаще кратковременное) после оперирования, специфической терапии (лучевой и химиотерапии) новообразований внутренних органов.

При ювенильных формах черного акантоза назначаются общеукрепляющие препараты (витамины, эхинацея, женьшень и т.п.), смягчающие кремы. Прописывается строгая гигиена кожных покровов.

В некоторых источниках приводятся данные о возможном использовании методик криотерапии для лечения псевдоакантоза.

Прогноз

Прогноз значимо различается от формы акантоза. При злокачественной форме прогноз неблагоприятен. Продолжительность жизни чаще составляет около двух лет, даже при адекватной терапии. Также следует помнить о связи заболеевания кожи с патологией внутренних органов. Наблюдает таких пациентов дерматолог и онколог совместно.

При ювенильной (доброкачественной) форме, а также при псевдоакантозе прогноз благоприятен, чаще встречается самоизлечение после полового созревания или похудания.